与那些医院的医生们接触过以后,自然就有机会了解那家医院。
“会不会是病人入院时,下肢瘫痪现象还不明显,所以被忽略了?120接诊记录上写着,孕妇于家中厕所晕倒。”
周灿锲而不舍的坚持着这个认定。
“这种情况倒是有可能。”
殷主任这次同意了周灿的观点。
“可惜市三医院缺乏能撑台柱子的高水平医生,当时要是为这个病人测一下肌电就好了。”
如果当年孕妇入院的时候,做了肌电测试,那就可以为后来的诊断提供有力依据。
现在事情过去三年多了,没做的检查,再做已经意义大不相同。
“殷主任,您再看这几张检查报告。这是帝都仁和医院做的肌电检测,我昨天特意与多张正常人的肌电监测报告进行了比对。秋洁的神经传导速度并不慢,只是从脖子以下,肌电信号的强度不断衰减。像是爬坡,越接近下肢,衰减越弱。”
“然后她的诱发电位肌电图测试,以及运动单位计数,都没有明显异常。”
周灿说的这些,殷主任早就发现了。
“你想说什么?”
殷主任不知道他辅证了这么多,究竟要辨证的是什么?
病理诊断本就极为复杂,特别是这种疑难病例,辨证难度更是高得吓人。
检查资料人人都会看。
要从千头万绪中找到一个头绪,然后把它们理清楚,这才是诊断水平。
“我认为病人的病因是下肢运动神经元的源头出了问题。她的病灶在颅内,产后感染应该只是病因的假象。”
周灿现在做的,就是拨云见日,锁定真正的病灶。
“既有可能是颅内的运动神经元总枢纽出了问题,也有可能是神经中枢,脑干部位出了问题。”周灿进一步做了补充。
【病理诊断经验值+0.9.】
看着突然增加的经验值,他一阵心跳加速,更加确信自己的诊断是正确的。
他这种近乎于盲猜的诊断方式,别说是名医,便是经过规范化培训后的高年资住院医都不会认可。
但是病理诊断有时候必须敢于跳出框框架架的束缚,不能墨守成规。
西医学有一个最大的缺点,就是不够灵活。
它一切都以检查数据来说话。
即便有了检查数据,诊断结果后面仍然要打个问号。
为什么?
因为怕被推翻,怕被打脸啊!
华夏目前的医学体制下,医生最怕的就是误诊与医疗事故。诊断结果后面打问号,折射出很多现实的问题。
说到底,也是西医学的一种不自信。
看看以前的老中医,很少有什么模棱两可的时候。要么就是你的病我看不出,另请高明吧。要么就是清晰的确定病灶,写出病理,然后开方。
“为什么只增加了0.9诊断经验值呢?”
周灿还是第一次遇到这种情况。
以前也遇到过增加0.2经验值的情况。那是因为病人同时有多个病灶,他只诊断出了一个。
这次获得的经验值已经非常接近1,差的这0.1,很可能是还没有明确具体病灶位置。
殷主任听了周灿的诊断意见后,陷入了沉思。
一分钟过去了,两分钟,三分钟……
这次轮到他像周灿一样,陷入‘魔怔’之中。
其实很多名医,都有他们这种特质。
为了攻破某一个疾病,可以废寝忘食,连吃饭、上厕所,甚至是睡觉做梦,都在想着诊治的事情。
足足过了近六分钟,殷主任这才顺着周灿的诊断意见,把思路重新理顺。
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