周灿暗自琢磨，肠道肿瘤、息肉、肠溃疡、各种肠炎，现在基本都能排除。
血管畸形、静脉曲张也能排除。
这个病是真的难搞。
消化道内科的医生没能查出来，还真不怪他们。
是这个病人的疾病太复杂了。
说复杂吧，也简单。
因为它的出血已经基本确定，就是大肠段弥漫性出血。
大肠主要包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管这几部分。
阑尾首先可以排除。
它有问题，病人会痛得死去活来，根本拖不到半年。
而且它会烂在腹腔内。
肛管基本也能排除。
那就只剩下盲肠、结肠、直肠这三个部分了。
从这三个部分下手，恐怕很难有收获。
他现在的病理诊断水平是住院医中等水平，再狂妄也不可能狂妄到比主任医师更厉害。
他能屡屡立功，靠的就是另类诊断思路。
站在不同的角度看问题，能看到其它医生看不到的一些死角、盲区。
这是他的一个优势。
“会不会是大肠段有恶性肿瘤，然后发生浸润呢？”
他不由脑洞大开，想到一种可能。
患者做过血常规，白血病可以排除。
一般来说，不明原因的出血最开始就是筛查白血病、出血性疾病。
有恶性肿瘤，病人做血管造影检查时，应该能够发现。
周灿再次努力回忆血管造影检查报告，最终，他将恶性肿瘤浸润的可能初步排除。
那就只剩下最后一种推断了。
他大胆推测，病因会不会出现在小肠段？
成年人的小肠有7m左右，最短都有5m。是人体的主要营养吸收器官。
患者那么消瘦，固然有着长期出血的原因。
但是也有可能这只是一个烟雾弹。
正是这个原因，让医生的诊断思路被它牵着鼻子走。或者说，医生的诊断掉进了这个近乎铁律一般的误区。
周灿刚了解患者的病情时，听到患者便血半年以上，才来医院求医。
也是本能的认为患者的消瘦就是因为拖得时间太久导致的。
换成任何人，便血半年以上，不可能保持体重不减轻。
“对，应该查查小肠。”
周灿越想越觉得有道理，思路也变得更清晰。
另类的诊断思路让他打破固有的铁律，走出了诊断误区。
小肠段有问题，最大可能会是什么？
首先要满足一个条件。
从小肠内排出去的污秽液体进入大肠后，会导致大肠出血。
这也就能够很好的解释大肠的出血部位并不固定。
周灿决定找这位病人的主治医师问问情况。
接诊这位病人的坐诊医师名叫夏平，是位消化道内科的主治医师。
在医院食堂吃完饭，这时已经六点半了。
消化道内科门诊肯定早就下班了。
但是住院部肯定会有医生值班。
周灿与内科的谭主任、殷化主任的关系都很不错。这可全都是内科最顶尖的大老。
此时去内科的住院部找夏平医师问问情况，应该没什么问题。
他是个实干家，想到就做，从不让梦想落空。
一路快步来到消化内科的住院部。
“你好，我是重症医学科的规培医生周灿，想找一下消化内科的夏平医师。”
周灿只能找护士站的妹子打听。
“不好意思，夏医师已经下班了。你如果事情不是特别着急的话，可以明天再过来找他。”
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