管床医生刚介绍完病人的基本情况，周灿就来了兴趣。
诊断各种病例，这是他的最爱。
病理诊断、追朔，这是他最擅长的领域之一。
腹痛病史已经有了接近二十年，说明患者肯定是慢性疾病。
这类疾病，一般不会致命。
很多人通过服用药物来缓解症状，与疾病共存。
实际上，我国三十岁以上人群，超过90%都有各种慢性疾病。只是因为不影响生活，也不会带来特别严重的后果，比如剧痛难忍，危及生命等等。所以很多人都是带病生存，甚至从没有经过任何治疗。
不说别的，仅仅只是一个皮肤真菌感染，就是绝大多数中老年人最常见的疾病。
比如手足癣，头癣，外阴骚痒，脚气病等等。
至于慢性胃炎、肠炎，糖尿病、高血压、孝喘等等，亦是十分常见。
肿瘤、息肉其实也属于慢性疾病。
这位患者腹痛，并且近期出现黑便，说明存在消化道出血现象。
病灶很可能在胃、肠。
“患者于六天前，没有明显诱因，出现腹部疼痛与各种不适，恶心，呕吐内容物两次。无咖啡样式鲜血，无明显腹胀，无明显反酸，无烧心。随后再次出现昏厥，摔伤后，大便失禁。排出黑便约两百多克，无抽搐，无口吐白沫，随后没过多久自行苏醒……”
这个病例扑朔迷离，充满挑战性。
怪不得贾主任第一次就重点查看这位患者。
“此后，患者再次黑便，查便潜血阳性。并且伴有呕吐。患者尿色不黄。以十二指肠溃疡，肝脾肿大收治入院。”
从患者的症候来看，确实很像是十二指肠溃疡。
肝脾肿大同样需要加入诊断之中。
“患者以前出现腹痛时，曾间歇服用丙胺太林，胃舒平。每次服药后症状能够得到有效缓解。”
慢性疾病患者大多都是这样子。
吃药管用没人愿意住院治疗。
买点药，对付对付。
“患者于十一年前曾经在当地医院治疗过一次，检查诊断结果为十二指肠球部溃疡，合并浅表性胃窦炎。后经治疗出院。”
“患者目前体温36.8度，脉搏76/分，血压120/80mmhg……”
管床医生把患者的基本情况与过往病史，治疗史都说了一遍。
周灿站在床尾，与几个住院医、规培生只能是远远的看着。其实他很想拿病人的检查报告看看，然后再做出综合诊断。
现在的话，只能听贾主任发现意见。
贾主任最终确诊患者是十二指肠溃疡，安排手术治疗。
很多消化道出血疾病，手术治疗是唯一根治的办法。
“第13床患者，男，45岁，自觉上腹部不适，感到恶心发闷，于两小时前突然呕吐大量鲜血，伴有胃内食物残渣……”
这一床患者又是一个危险的病例。
基本上收治住院的都是这种急重症病人。
周灿第一眼就觉得这人脸色苍白，暗黄，典型的贫血容貌。
而且很可能存在肝病。
特别是患者的手掌，明显是肝掌。
这次住院应该属于急性上消化道出血。
患者目前的血压很低。应该出吐血有关系。
肯定需要尽快安排手术治疗才行。
连着查了两床病人后，周灿对消化外科有了一个大概的了解。
这里的手术量非常大，看来接下来的两个月，只要贾主任真的肯放权给他。肯定能够赚到不少手术经验值。
独自主持手术不用想，但是参与手术的重要部分，可以努力争取。
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