切开术晋升到主治中等水平后，他对手术刀的触感反馈似乎更清晰了一些。切下去时，能够更加清晰，更加精准的知道切的是表皮，还是皮下组织，又或者血管、肌肉等等。
它们给周灿的触感反馈是不一样的。
也正是这种触感，能让外科医生们神乎其神的在锋利的刀尖上游离神经、血管等重要组织。
切开后，凭肉眼想要清晰分辨瘘管其实很难。
这难不倒医生们。
他们想了一个办法，切开颈部后，先从瘘口注入亚甲蓝，这样一来，在分离过程中就能轻易识别瘘管了。
紧接着，周灿操刀沿切口设计切开皮肤与皮下组织和颈阔肌，然后用止血钳夹住包含瘘口的梭形皮肤，继而沿瘘管作锐性分离。
这个分离过程说起来简单，操作难度却是极高。
需要从下往上逐步分离至颈总动脉分叉处。
“小周，沿瘘管分离至颈动脉分叉处时，应以1%普鲁卡因封闭颈动脉窦，以防发生颈动脉窦综合征。”
柳老在手术过程中及时提醒周灿。
“明白！”
周灿一连快速完成相应操作，然后在这个平面作第二个横形切口，并将已分离的瘘管索状组织从此横切口拉出皮肤外面。
即便周灿切第一个颈部切口证明了实力，当他再切第二个切口时，柳老同样是悬着一颗心，生怕周灿出现点什么意外。
毕竟这个风险太大了。
还好，周灿一向快如风，稳如老狗，没给他捅什么篓子。
接下来的操作，周灿尽情的发挥着那超强的分离技术。
由于这根瘘管从颈内、外动脉之间穿过，再折向咽侧壁。无疑更增加了手术难度。
别说是周灿操作，就算换作是柳老来操作，也不敢有丝毫大意。
周灿小心将瘘管与颈内、外动脉分离后，将颈外动脉向前拉开。
做上述步骤时，还需将二腹肌后腹和舌下神经向上拉开。
然后沿瘘管继续向内分离，直达咽侧壁。
每一步分离都是难到极点。
对他的分离医术提升更是有着巨大好处。
分离到这一步，柳老亲自给他当一助，用手指将咽侧壁向外推压，使瘘管变浅，方便周灿分离瘘管剩余部分。
终于，瘘管被周灿成功分离。
【分离术经验值+1.】
【你第一次成功分离超高难度的瘘管，奖励分离经验值+200.】
这是周灿有史以来第一次赚取到200点的经验值奖励。
整个分离过程有多难，只有他自己清楚。
可谓是艰险重重。
所以，这200点的奖励他拿得心安理得。
比赚两个100点经验值的奖励难多了。
“做得相当不错！清洗创腔后缝合吧！”
柳老其实也捏了好几把冷汗。
现在看到周灿成功将整个瘘管分离，他松了一口气，脸上露出高兴的笑容。
周灿也正是凭借一次又一次的操作不出事故，获取了柳老的深度信任。
以至于这种极高风险的手术，也敢全权交给他来做。
冲洗创腔后，彻底止血。
这些操作对周灿来说，简直就是小儿科。
五级止血术，四级清创术，那可不是白给的。
这一个多月在普外疯狂做了七百多台手术，他的清创术经验值也是赚了个盆满钵满。不过想要晋升到五级，还有不小的差距。
主要是很少遇到那种高难度的清创，以致于赚取100点经验值奖励的机会极少。
仅仅只靠每次赚1点清创术经验值，想要晋升到五级，难度太高了。
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