比如肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿伴随肤色晦暗等等。
周灿看出这位患者有内出血的望诊能力应该要比一般的医生强一些。他凭借的是刚在普外科积累的丰富经验，还有五级止血术，四级病理诊断。
值得一提的是，他昨天晚上阅读柳老的医学笔记时，每阅读一个病例，基本都能增加1点病理诊断经验值。
这位管床医生给患者量体温，测脉搏，轻轻按压腹部不同位置。
看得周灿一阵无语。
家属都已经告诉他患者不久前便血，还在这里悠哉悠哉的给患者测量基本体征，这位管床医生是真不着急。
内科医生基本上都是这个调调，哪怕患者马上就要挂了，他们仍然能够不紧不慢的进行各种骚操作。
也就只有当患者休克、昏迷不醒时，才会在上级医生的领导下，迅速做出种种抢救操作。
他们的表现有时候特别像动物的迷惑行为。
“患者的内出血应该挺严重的，如果没做过肠镜，最好立刻送去做肠镜。”周灿善意的提醒着这位二十bā • jiǔ 岁的管床医生。
看他顶着一双熊猫眼，昨天晚上怕是没有少发生险情，估计忙得够呛。
值夜班，连打个盹的时间都没有。
“肠镜，胃镜，胶囊胃镜都查过了，没找到出血点！患者属于间歇性消化道出血……诶，你谁啊？”
管床医生回答了两句后，可能意识到声音比较陌生，扭头查看身后说话的人。
结果一看，是一张无比年轻且陌生的脸。
身上倒是穿着白大褂，说明是个医生。
“你好，我是新来的规培生周灿，请多多关照。患者的情况很糟，已经做过肠镜没查出问题，那就赶紧送介入科做消化道血管造影。建议重点排查空肠与回肠段。”
周灿的‘段位’明显超过这位管床医生太多太多。
只是这么看上几眼，然后根据家属和管床医生提供的一些信息，便已经大致推断出最有可能发生出血的部位。
他做的消化道出血手术太多了，几乎什么样的情况都见过。
“小周是吧？我说你一个新来的规培生懂规矩吗？给患者做检查哪是你想做就做的？必须根据患者的病因，症候，病史，年龄，以及有无其它基础疾病等各方面的因素加以综合评估。新人就要少说多看多做，懂吗？”
管床医生有点不高兴的教训他。
当着患者的面，一个新来的规培生教他这个正式的住院医师该给患者做什么检查，这小子还以为自己是谁呢？
一个新手菜鸟教上级医生做事，真能把他给气乐了。
“您别误会，我只是提供一下个人建议。而且患者现在的情况相当危险，拖久了，我担心出大问题。”
周灿已经说得很隐晦了。
这个患者的内出血相当严重，再加上是间歇性消化道出血，更要特别当心血栓。
搞不好，分分钟就能要了这位患者的命。
周灿见过太多的患者，前一秒还好好的，下一秒直接心跳骤停，呼吸骤停，说死就死，一点都不带客气的。
“医生，我爸的情况确实有些不太好，你已经量了有一段时间了。这位周医生说的血管造影能查出病因，我们愿意花这个钱的。”
患者的儿子二十五六岁，看上去挺沉稳。
听了周灿的话，他心中多少有些紧张。
做个检查花不了多少钱，但是看着父亲又便血了，情况也是越来越不好，这个管床医生一直在这里量体温，心率什么的，他是真的着急。
只是不敢说出口而已，害怕惹怒这位管床医生。
现在这位新来的周医生给出了检查建议，听上去还挺靠谱的。不管有用没用，总比不检查要好。
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