“另外，这位患者入院留观后，最新的CK及肌电图，肌活检结果均无典型肌肉受损的表现。所以，肌肉疼痛常见的病因，痛性痉挛、肌溶解、肌炎、钩端螺旋体病、皮肌炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征均可排除。”
每个医生的诊断思路均不相同。
申屠主任的诊断就像他的为人一样严谨，细致无比。对各种病因采用的是排除法。
在临床实践中，他这种诊断方法费时费力，但是出错的概率小。
换作周灿来诊断，却又是另一种诊断方式，根据患者的症状，以及B超结果，还有他本人的临床经验，直接就能诊断出患者是血管病变。而且能够锁定为静脉栓塞。
论效率，肯定是周灿的诊断方式更高效。
而且周灿的诊断并不是速度快，就一定会出错。到目前为止，他还没出现过误诊。
至于漏诊，受限于个人的医学知识尚有欠缺，临床经验也是非常有限，漏诊在所难免。
申屠主任的这种诊断方式，出现漏诊的概率要低一些，不过仍然存在漏诊的可能。
只要遇到一个多发病灶的患者，保证他就得抠抠索索大半天，一个头，两个大。
所以，不存在谁的方法好，谁的诊断方法差。
不管是黑猫还是白猫，能抓到老鼠就是好猫。
“根据患者的辅助检查，特别是B超检查结果显示，深静脉血栓形成的可能极高。因此考虑血管病变引起的疼痛。这一类疾病包括急性动脉阻塞、动脉粥样硬化导致的动脉狭窄、血栓性静脉炎、深静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征等等。”
“如果是患者的动脉病变，会出现患肢间歇性跛行，进而发展为静息痛。若是动脉急性完全闭塞，患者的患肢会剧烈疼痛，皮肤发白，体表皮肤的温度低，持续疼痛，不存在缓解的可能。而且会出现肢体坏疽……”
申屠主任是真能说，一个静脉栓塞就完事了，愣是吧叽吧叽说了一大堆。
而且都是与病情相关的种种症状、疾病。
排除法有的人喜欢，周灿却觉得特别累人。
不过也显示出申屠主任那渊博的医学知识，丰富到极点的临床诊断经验。
肚子里没有一点干货的人，还真没办法像他这样去分析病情。
至少周灿们心自问，绝对办不到。
可能再积累十年二十年，他也能像申屠主任这样旁征博引，逐一排查病因。但是他肯定不会这么干，太累了。真心没这个必要。
“下肢深静脉血栓可以引起肢体的疼痛与水肿，有时可无任何症状。可间歇性疼痛。这位患者的症状比较符合深静脉血栓，但是无法明确诊断。我认为需要进一步完善检查，首先加做一个血管彩超，明确诊断动、静脉有无病变。”
申屠主任排除了一堆后，尽管锁定了深静脉血栓的可能性很大，但是仍然不轻易下定论。
而是要求补做进一步检查。
让患者做个彩超，周灿也非常支持。
B超与彩超，都是属于超声检查，但是它们的作用却并不相同。
许多患者不明白其中的检查原理，还以为医生赚黑心钱，先是给他开个B超，然后又开个彩超。这不是明摆着看患者钱多吗？
还真不是。
B超是二维的声像图检查方式，对于排查肿瘤、器官组织位移、萎缩等，都有非常好的检查效果。它可以较为精确的显示组织器官的大小、形状、所在位置。
彩超则是在二维声像图的基础上，用彩色来实时地显示血流的方向和血流的相对速度。对于医生观察人体病变组织的血流及组织运动的速度、方向等，有着非常好的诊断支撑。
本章未完，请点击下一页继续阅读