当前位置: 双字节小说 都市 开挂吧,医生! 231章 谋定而后动

231章 谋定而后动(2 / 4)

 机体受到强烈刺激如缺氧、温差、创伤、手术、电休克、饥饿时发生的以交感神经-肾上腺髓质和垂体-肾上腺皮质功能增强为主要特点的非特异性反应,称之为应激。

 机体处于这一状态称为应激状态。

 应激状态是机体的代偿性、适应性、防御性反应,一般对机体有利,此时血中儿茶酚胺类的浓度增高,糖皮质激素也增加,血中儿茶酚类含量也相应增加。

 但如果反应过于强烈,持续时间过长,则可给机体带来不良后果,出现应激病或适应性疾病,如应激性溃疡病,应激性糖尿病等。

 在曾经古籍的记载中,曾经说过关于诈尸的事情。

 比如说,突然间有个小伙伴欧了。然后在刚刚欧了的时候,突然有人过来如果戳一下这个人的话,这个已经欧了的小伙伴可能会一下子突然坐起来。

 然后坐起来之后,会再次倒下。

 这时候,在既往科技不发达的时候,很多人都称呼这个是诈尸。

 但是随着科技的发达,这个现象已经有了合理的解释,那就是应激。

 但是应激带过来事情并不只是资料里说的这些。

 手术带来的最明显的应激反应,带过来的问题,就是会让人的代谢增快。

 人体的在应激反应下,代谢甚至会增加到平时的两倍左右。

 但是在手术后早期,患者的进食状态却很难达到平时。

 这样人体就进入了一种能量的负平衡状态。

 这是很危险的事情。

 郑毅明白了之后,立刻也是顺着杰森医生的话语说道:

 “确实,所有如果营养状态本身就有问题,或者是患者本身就有进食障碍的话。”

 “那么,患者在手术后可能会因为营养状态而出现各种不好的事情。”

 说到这里,郑毅还补充了一句:

 “尤其是心脏手术,更是如此。”

 近年来,通过早期肠内营养、选择特殊成分的营养物或增加某些营养物、血糖管理等手段,营养干预已成为减轻重症患者代谢应激、防治细胞氧化损伤、调节免疫功能,并最终缩短其ICU住院时间,甚至改善预后的积极策略。

 因此,对患者营养干预的认识已从之前营养支持转变为营养治疗策略,目前通称营养支持治疗。

 心脏外科的患者,在围手术期,营养高风险和营养不良较为常见。

 经受心脏及大血管手术患者,因体外循环损伤、组织器官缺血再灌注损伤、凝血功能异常等因素均可促进氧或氮自由基和促炎细胞因子的释放,从而引起全身炎症反应综合征,延缓心脏及原受累器官的恢复,呼吸及循环也需在 ICU内经一定时间的支持才可趋于稳定,并可增加威胁生命并发症的发生率,如急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等。

 心脏外科术后患者出现的营养不良多是医源性的。

 越来越多的研究也发现了,营养不良是心脏外科患者术后不良预后的dú • lì 危险因素,它与重症监护病房(ICU)时间延长、机械通气时间延长、并发症和死亡率升高密切相关。

 在术前,心脏外科患者营养不良的发生率在 10%-25%之间。在术后,心脏外科患者普遍存在营养治疗不足或者延迟营养支持现象。

 因此,营养治疗是心脏外科患者围手术期治疗的重要措施。早期识别存在营

 养不良或营养不良风险的患者,并给予充足、合适的营养治疗可能改善心脏外科患者的临床预后。

 “所以……”杰森医生微微一笑:“营养筛查?”

 “嗯。”郑毅点了点头。

 营养筛查的目的在于识别存在营养不良或者营养不良风险的患者,因为这类患者被认为最有可能从营养治疗中获益。

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